{"id":36838,"date":"2019-01-06T18:30:07","date_gmt":"2019-01-06T18:30:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.greatitalianfoodtrade.it\/?p=36838\/"},"modified":"2025-04-28T22:59:54","modified_gmt":"2025-04-28T20:59:54","slug":"celiachia-tagli-e-dibattiti-sui-prodotti-erogabili","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/pianeta\/celiachia-tagli-e-dibattiti-sui-prodotti-erogabili\/","title":{"rendered":"Celiachia, tagli e dibattiti sui prodotti erogabili"},"content":{"rendered":"

Il\u00a0Ministero della Salute\u00a0ha aggiornato i limiti massimi di spesa per l\u2019erogazione dei prodotti alimentari senza glutine ai soggetti affetti da\u00a0celiachia.I tagli riguardano per\u00f2 anche alcune categorie di alimenti apprezzati dalla comunit\u00e0 dei\u00a0celiaci. Tra dibattiti e azioni giudiziarie, questioni di \u2018governance<\/i>\u2019 e concorrenza da affrontare a livello politico.<\/span><\/span><\/p>\n

Celiachia ed erogazione gratuita dei prodotti\u00a0<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

L\u2019assistenza ai pazienti celiaci<\/b><\/span><\/span>\u00a0da parte del Sistema Sanitario Nazionale (<\/span><\/span>SSN<\/span><\/span>) si basa sul contributo alle spese da essi sostenute per l\u2019acquisto degli alimenti \u2018<\/span><\/span>senza glutine, specificamente formulati<\/i><\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/span>per celiaci<\/i><\/span><\/span>\u2019 (o \u2018<\/span><\/span>senza glutine, specificamente formulati per persone intolleranti al glutine<\/i><\/span><\/span>\u2019). (1)\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

La dieta senza glutine<\/b><\/span><\/span>\u00a0\u00e8 infatti l\u2019unica cura disponibile per coloro che sono affetti da questa malattia sociale ed endemica. I quali hanno necessit\u00e0 di ricevere cibi che siano in grado di rispondere alle loro esigenze nutrizionali specifiche<\/span><\/span>\u00a0in ogni fase della vita, dalla prima infanzia alla tarda et\u00e0.\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

I contributi all\u2019acquisto<\/b>\u00a0dei citati prodotti da parte del SSN sono soggetti a un limite individuale di spesa, su base mensile, che il Ministero della Salute aggiorna periodicamente. In relazione alla fascia di et\u00e0 e al sesso dei pazienti, il contributo oggi oscilla da un minimo di 56\u20ac\/mese (per i bambini tra i 6 mesi e i 5 anni) a un massimo di \u20ac124 (per i maschi in et\u00e0 14-17). Le modalit\u00e0 di gestione dei buoni-spesa variano per\u00f2 da una Regione all\u2019altra, a discapito degli utenti spesso costretti a riferirsi alle sole farmacie anzich\u00e9 ai supermercati. (2)<\/span><\/span><\/p>\n

La revisione dei tetti di spesa<\/b>\u00a0risponde anzitutto all\u2019esigenza di ridurre i costi di sanit\u00e0 pubblica. L\u2019Italia rimane uno dei Paesi pi\u00f9 generosi del pianeta su questa voce del bilancio sanitario, che ora interessa 198.000 persone. (3) L\u2019Associazione Italiana per la Celiachia,\u00a0AIC, ha lavorato a fianco del Ministero della Salute per mantenere l\u2019accesso ai prodotti sostitutivi di base, tenuto anche conto della diminuzione dei prezzi dei cibi \u2018gluten free<\/i>\u2019. (4)<\/span><\/span><\/p>\n

Registro dei prodotti erogabili ai celiaci,<\/b>\u00a0le\u00a0novit\u00e0<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

Il decreto del Ministero della Salute 10.8.18<\/b>\u00a0– oltre ad abbassare i livelli del soglie di contributo pubblico (-19%) – ha introdotto tagli alle categorie dei prodotti soggetti a erogazione gratuita. (5) Restringendo la rimborsabilit\u00e0 alle 5 categorie che seguono:<\/span><\/span><\/p>\n

1. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/span><\/span>pane e affini, prodotti da forno salati,<\/span><\/span><\/p>\n

2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 pasta e affini, pizza e affini, piatti pronti a base di pasta,<\/span><\/span><\/p>\n

3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 preparati e basi pronte per dolci, pane, pasta, pizza e affini,<\/span><\/span><\/p>\n

4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 prodotti da forno e altri prodotti dolciari,<\/span><\/span><\/p>\n

5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 cereali per la prima colazione. (6)<\/span><\/span><\/p>\n

Sono stati eliminati dal Registro<\/b>\u00a0dei prodotti erogabili, di conseguenza, una serie di alimenti su cui l\u2019ampia comunit\u00e0 dei celiaci ha finora potuto fare affidamento. (7) Sebbene gli stessi fossero stati \u2018specificamente formulati per celiaci\u2019 e registrati in quanto tali. Con investimenti anche cospicui sia in ricerca e sviluppo, sia in promozione commerciale (ivi compresi i c.d.\u00a0listing fee\u00a0<\/i>imposti dalla GDO) e pubblicit\u00e0.<\/span><\/span><\/p>\n

Prodotti esclusi dal Registro, questioni di\u00a0<\/b>governance\u00a0<\/b><\/i>e di concorrenza<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

Il percorso di revisione\u00a0<\/b>del decreto ministeriale e delle corrispondenti linee guida, se pure coordinato dal Ministero e da AIC, non ha coinvolto i moltissimi operatori (tra i quali numerose PMI) che nel corso degli anni si sono impegnati a formulare prodotti\u00a0ad hoc<\/i>\u00a0rivolti a questa categoria di consumatori.\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

La consultazione<\/b>\u00a0si \u00e8 invece limitata alle poche industrie che dominano questo profittevole segmento di mercato. Le quali gi\u00e0 ad agosto scorso conoscevano le norme in divenire e hanno avuto possibilit\u00e0 di discuterle. Con inevitabili ripercussioni sulla\u00a0concorrenza, poich\u00e9 gli altri operatori hanno subito la \u2018doccia fredda\u2019 invernale di vedere i propri prodotti esclusi all\u2019istante dal Registro, senza alcun preavviso n\u00e9 periodo transitorio.<\/span><\/span><\/p>\n

Le abitudini e aspettative<\/b>\u00a0di quel paio di centinaia di migliaia di celiaci interessati, del resto, non risultano essere state verificate in concreto mediante appositi sondaggi,\u00a0online<\/i>\u00a0e\u00a0offline<\/i>, sul novero degli alimenti utili a comporre una dieta variata, oltrech\u00e9 sana ed equilibrata. Il percorso di revisione delle norme ha cos\u00ec, inevitabilmente, generato tensioni e dibattiti.<\/span><\/span><\/p>\n

In pratica, qualcuno ha deciso<\/span>\u00a0<\/span><\/strong>in segreto<\/strong> quali – tra i moltissimi alimenti \u2018<\/span><\/span>specificamente formulati per celiac<\/span>i\u2019, regolarmente notificati al Ministero – possono continuare a venire erogati gratuitamente ai celiaci. E quali invece no. E chi ha assunto tale decisione, secondo quali criteri? Non certo i 200mila celiaci che gi\u00e0 hanno difficolt\u00e0 a comprare i prodotti nei supermercati, ove costano molto meno che in farmacia. Oltre alla difficolt\u00e0\/impossibilit\u00e0 di ricevere i rimborsi sui prodotti acquistati fuori della Regione di residenza.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Prodotti esclusi dal Registro,\u00a0i temi caldi<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

I prodotti impanati<\/b>\u00a0– come \u2018hamburger (panino farcito), cotolette, nuggets di pollo, arancini e suppl\u00ec<\/i>\u2019 – sono stati d\u2019improvviso esclusi dall\u2019erogazione. In quanto \u2018non essenziali per la dieta del celiaco<\/i>\u2019, ad avviso di AIC. (8) La quale, evidentemente, non ha consultato i celiaci siciliani n\u00e9 i produttori che a essi si rivolgono. Cos\u00ec il signor G<\/span><\/span>iuseppe Glorioso della I.Ca. s.r.l. – azienda pionieristica, in Sicilia, nella ricerca e sviluppo e produzione di alimenti senza glutine –\u00a0<\/span><\/span><\/span>ha presentato ricorso al TAR del Lazio<\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

Il TAR Lazio<\/b>\u00a0ha sospeso in via transitoria l\u2019efficacia del Registro (come aggiornato il 24.10.18) e dei relativi atti, nella parte che attiene all\u2019esclusione degli alimenti a base di carne dall\u2019elenco dei prodotti erogabili, fino all\u2019udienza camerale del 12.2.19. (9) Nel corso di tale udienza, il Collegio giudicante esaminer\u00e0 la relazione frattanto richiesta al Ministero della Salute, \u2018nella quale vengano indicate le motivazioni (risultanti dalla istruttoria procedimentale) per le quali si \u00e8 ritenuto di escludere gli alimenti a base di carne\u2019<\/i>.<\/span><\/span><\/p>\n

Il tema caldo<\/b><\/span><\/span>, ben pi\u00f9 degli arancini senza glutine, \u00e8 la carenza di\u00a0<\/span><\/span>governance<\/i><\/span><\/span>\u00a0accennata nel precedente paragrafo. Una carenza che non \u00e8 certo imputabile al Ministero della Salute e anzi si riscontra con ancor maggior frequenza in altri dicasteri, due su tutti Ambiente – eloquente il ‘caso fanghi’<\/em>\u00a0<\/span>–\u00a0<\/span><\/span><\/span>e Agricoltura.\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

Spetta al Governo una riforma strutturale<\/b>\u00a0del\u00a0modus operandi<\/i>\u00a0della Pubblica Amministrazione. A quasi trent\u2019anni dall\u2018entrata in vigore della legge Bassanini si deve affermare il criterio della trasparenza degli atti amministrativi gi\u00e0 a partire dalle varie fasi del loro sviluppo. Prevedendo la consultazione pubblica\u00a0online<\/i>\u00a0di tutti gli\u00a0stakeholder<\/i>, vale a dire le parti sociali interessate, e l\u2019effettiva considerazione delle istanze registrate. Come \u00e8 uso della Commissione europea e di molte amministrazioni nazionali (Cina e USA su tutte).<\/span><\/span><\/p>\n

Quanto al Registro dei prodotti erogabili<\/b>, si deve trovare una soluzione idonea a garantire la reintroduzione immediata degli alimenti esclusi senza preavviso, fino a quando la riforma non sar\u00e0 stata concertata pubblicamente. Senza trascurare il possibile interessamento dell\u2019Autorit\u00e0 Garante per la Concorrenza e il Mercato (AGCM), in relazione ai risvolti del percorso finora adottato sia sulla competitivit\u00e0 delle imprese coinvolte, sia sui diritti dei consumatori.<\/span><\/span><\/p>\n

Dario Dongo<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

Note<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

(1) V. legge 123\/05. Si vedano anche i DM 17.5.16, articolo 1, e 10.8.18, articolo 1<\/span><\/span><\/p>\n

(2) Appare indispensabile, a tale riguardo, definire i relativi LEA (Livelli Essenziali di Assistenza) i quali devono prevedere la possibilit\u00e0 di eseguire acquisti presso la GDO e online, utilizzando buoni-spesa che devono essere resi disponibili anche in formato digitale<\/span><\/span><\/p>\n

(3) L\u2019erogazione gratuita degli alimenti \u2018ad hoc\u2019 \u00e8 riconosciuta solo in Belgio (38\u20ac\/mese), Francia (46\u20ac), Danimarca e Norvegia (i migliori). Serbia e Croazia garantiscono solo la farina \u2018gluten free<\/i>\u2019 (rispettivamente per 5 e 10\u20ac\/mese), Inghilterra alcuni \u2018staple food<\/i>\u2019 su prescrizione medica. Russia, Germania, Olanda e Portogallo riconoscono detrazioni fiscali parziali<\/span><\/span><\/p>\n

(4) Dal 2001 a oggi (a dispetto del tragico \u2018effetto euro\u2019) si \u00e8 invero registrato un calo significativo dei\u00a0prezzi di pane, pasta e farina senza glutine, -7% in farmacia e -33% nella grande distribuzione<\/span><\/span><\/p>\n

(5) V. decreto Ministero Salute 10.8.18,\u00a0<\/span><\/span>\u2018<\/span>Limiti massimi di spesa per l’erogazione dei prodotti senza glutine, di cui all’articolo 4, commi 1 e 2, della legge 4 luglio 2005, n. 123, recante: \u00abNorme per la protezione dei soggetti malati di celiachia\u00bb\u2019<\/i><\/span><\/span>, su\u00a0<\/span><\/span>http:\/\/www.gazzettaufficiale.it\/eli\/id\/2018\/08\/28\/18A05590\/sg<\/span><\/span><\/a><\/p>\n

(6) Si veda la Tabella orientativa Min.Sal. sui prodotti erogabili, su\u00a0<\/span><\/span>http:\/\/www.salute.gov.it\/imgs\/C_17_pagineAree_3667_listaFile_itemName_7_file.pdf<\/span><\/span><\/a><\/p>\n

(7) Il \u2018Registro nazionale alimenti a fini medici speciali, senza glutine e formule per lattanti<\/i>\u2019, istituito presso il Ministero della Salute ai sensi del DM 8.6.01, articolo 7<\/span><\/span><\/p>\n

(8) V. comunicato stampa AIC, data ignota, su\u00a0<\/span><\/span>http:\/\/www.celiachia.it\/COMUNICAZIONE\/Comunicazione.aspx?SS=110&M=1628<\/span><\/span><\/a><\/p>\n

(9) V. sentenza TAR Lazio, Sezione Terza Quater, ordinanza 13.12.18 sul ricorso r.g. n. 12978\/2018, su\u00a0<\/span><\/span>https:\/\/www.giustizia-amministrativa.it\/cdsintra\/cdsintra\/AmministrazionePortale\/DocumentViewer\/index.html?ddocname=NO2C3DROCAZL34BONF276KDIY4&q=glutine<\/span><\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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