{"id":38566,"date":"2019-03-03T10:39:12","date_gmt":"2019-03-03T09:39:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.greatitalianfoodtrade.it\/?p=38566"},"modified":"2025-04-17T14:36:40","modified_gmt":"2025-04-17T12:36:40","slug":"celiachia-uninfezione-virale-tra-le-possibili-cause-diagnosi-tramite-analisi-del-sangue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/consumatori-e-salute\/celiachia-uninfezione-virale-tra-le-possibili-cause-diagnosi-tramite-analisi-del-sangue\/","title":{"rendered":"Celiachia, un\u2019infezione virale tra le possibili cause, diagnosi tramite analisi del sangue"},"content":{"rendered":"

La\u00a0<\/span><\/span><\/span>celiachia<\/span><\/span><\/span>\u00a0\u00e8 una malattia sociale endemica che interessa circa l\u20191%<\/span><\/span><\/span>\u00a0della popolazione in Italia. Due recenti studi indicano un\u2019<\/span><\/span><\/span>infezione<\/span><\/span><\/span>\u00a0virale tra le possibili cause e un nuovo metodo di analisi del sangue per la\u00a0<\/span><\/span><\/span>diagnosi<\/span><\/span><\/span>\u00a0su adulti.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Celiachia, le cause di una malattia autoimmune<\/b><\/span><\/h4>\n

La celiachia \u00e8 una malattia autoimmune<\/b>\u00a0multi-organo, scatenata dall\u2019ingestione di glutine nei soggetti predisposti per genetica ed epigenetica. Colpisce circa 200 mila individui in Italia, con prevalenza di diagnosi nelle fasce d\u2019et\u00e0 19-40 (35% ca.) e 41-65 anni (31%). Si considera peraltro che a tutt\u2019oggi circa il doppio di pazienti sia ancora privo di diagnosi. Si stima inoltre una crescente occorrenza in et\u00e0 pediatrica, valutata attorno all\u20191,3-1,5%.<\/span><\/p>\n

Le fasi perinatali<\/b><\/span><\/span><\/span>\u00a0(tra la 29a settimana di gestazione e i primi 28 giorni dopo il parto) sono state correlate ai rischi di contrarre la malattia nell\u2019infanzia, in uno studio<\/span><\/span><\/span>\u00a0condotto in Svezia su 1,9 milioni di individui. Laddove un probabile ruolo nell\u2019alterazione della flora batterica (disbiosi) nel bambino \u00e8 stato attribuito a vari fattori, tra i quali le infezioni del tratto urinario e le sfavorevoli condizioni socio-economiche (con impatto sulla qualit\u00e0 della dieta) della madre.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

L\u2019esposizione al\u00a0<\/b><\/span><\/span><\/span>glifosate<\/b><\/span><\/span><\/span>\u00a0tramite il consumo di alimenti che ne contengano residui \u00e8 a sua volta associata alla prevalenza di celiachia, nelle ricerche condotte al MIT,\u00a0<\/span><\/span><\/span>Massachusetts Institute of Technology<\/i><\/span><\/span><\/span>. (2) Ove si \u00e8 dimostrato come il pesticida – oltre a danneggiare i villi intestinali e ridurre la capacit\u00e0 del microbiota<\/span><\/span><\/span>\u00a0di assorbire vitamine e minerali \u2013 interferisca con la gliadina, una delle frazioni proteiche del glutine. Al punto da ostacolarne gravemente la digeribilit\u00e0 e stimolare lo sviluppo di una reazione immunologica.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Celiachia, un\u2019infezione virale tra le possibili cause<\/b><\/span><\/h4>\n

Lo studio norvegese<\/b>\u00a0poc\u2019anzi pubblicato sul\u00a0British Medical Journal<\/i>, condotto da Christian Kahrs dell\u2019Ostfold Hospital Trust<\/i>, mostra una correlazione significativa tra l\u2019esposizione all\u2019enterovirus<\/i>\u00a0nelle prime fasi di vita e lo sviluppo della celiachia. (3) Tra i numerosi fattori all\u2019origine della malattia celiaca sembra cos\u00ec potersi aggiungere anche un\u2019infezione virale.<\/span><\/p>\n

Il campione esaminato<\/b>\u00a0comprende 220 bambini con predisposizione genetica alla celiachia. 25 bambini – a seguito di infezione da\u00a0enterovirus\u00a0<\/i>dopo il primo anno di et\u00e0, con sintomi comuni quali raffreddori, vomito e afta epizootica – hanno sviluppato la patologia. Nessun collegamento \u00e8 stato invece rilevato tra l\u2019insorgenza della celiachia e le infezioni da\u00a0enterovirus<\/i>\u00a0nei primi 12 mesi di vita, n\u00e9 con quelle da\u00a0adenovirus<\/i>.<\/span><\/p>\n

L\u2019<\/b>allattamento<\/b>\u00a0al seno<\/b>\u00a0conferma in ogni caso la sua efficacia protettiva del sistema immunitario del bambino, anche rispetto al rischio di sviluppo della patologia autoimmune. La quale \u00e8 associata alle infezioni da\u00a0enterovirus\u00a0<\/i>dopo lo svezzamento e la conseguente introduzione del\u00a0glutine\u00a0nella dieta del neonato.<\/span><\/p>\n

Il collegamento<\/b>\u00a0enterovirus<\/i>-celiachia, secondo i ricercatori, si spiega con la capacit\u00e0 del virus di danneggiare la mucosa intestinale. Con conseguente alterazione quali-quantitativa dell\u2019assorbimento del glutine e successivo sviluppo della sua intolleranza. I microrganismi sono invero spesso individuati, in letteratura, come fattori capaci di scatenare malattie autoimmuni.<\/span><\/p>\n

Nuove diagnosi di celiachia tramite il solo esame del sangue, lo studio<\/b><\/span><\/h4>\n

Lo sviluppo di metodi diagnostici\u00a0<\/b><\/span><\/span><\/span>affidabili e non invasivi \u00e8 un obiettivo prioritario per la ricerca biomedica e l\u2019efficacia dei trattamenti, a fronte dei dati epidemiologici e delle stime sulla prevalenza di malattie non diagnosticate. La precocit\u00e0 della diagnosi \u00e8 invero cruciale, per garantire al paziente l\u2019unica cura oggi disponibile – una dieta rigorosamente senza glutine\u00a0<\/span><\/span><\/span>– in tempo utile rispetto a danni irreversibili della mucosa intestinale e alla possibile insorgenza di malattie anche gravi.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La diagnosi di celiachia<\/b>\u00a0nell\u2019adulto richiede tuttora un prelievo di sangue – per la valutazione di anticorpi specifici della malattia celiaca (anticorpi anti-transglutaminasi IgA e anticorpi anti-endomisio) – e un\u2019esofago-gastro-duodenoscopia (EGDS), con biopsie da effettuare a livello della seconda porzione del duodeno.<\/span><\/p>\n

Nel bambino<\/b><\/span><\/span><\/span>\u00a0\u00e8 stato frattanto messo a punto un test non invasivo, basato sul dosaggio di anticorpi-sentinella nella saliva<\/span><\/span><\/span>. Tale metodo, sviluppato dal Centro di celiachia pediatrica del Policlinico Umberto I dell\u2019Universit\u00e0 Sapienza di Roma, si \u00e8 finora dimostrato efficace fino ai 9 anni di et\u00e0 dei bambini.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Il dibattito<\/b>\u00a0scientifico<\/b>\u00a0sulla necessit\u00e0 di eseguire la biopsia nell\u2019adulto, quando gli anticorpi risultino positivi, \u00e8 tuttora vivace. (4) Considerata anche la difficolt\u00e0 di seguire l\u2019evoluzione della malattia, a seguito di somministrazione di dieta \u2018gluten-free\u2019<\/i>, tramite dosaggio degli anticorpi anti-transglutaminasi e anti-endomisio. E di distinguere con questo solo strumento i soggetti con danno intestinale persistente rispetto a quelli la cui mucosa \u00e8 stata completamente ripristinata.<\/span><\/p>\n

Lo studio USA<\/b>\u00a0pubblicato su\u00a0Gastroenterology<\/i>, di Rok Seon Choung e altri (Divisione di Gastroenterologia ed Epatologia, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota<\/i>) introduce una nuova prospettiva sul fronte diagnostico. (5) Un esame del sangue potrebbe sostituire in futuro la gastroduodenoscopia con biopsia dei villi duodenali, per accertare la malattia celiaca e registrare la guarigione della mucosa intestinale dopo l\u2019introduzione di una dieta priva di glutine.<\/span><\/p>\n

L\u2019esame<\/b>\u00a0del complesso tTG-DGP (peptidi sintetizzati di gliadina deaminata e transglutaminasi) dimostra infatti il 99% di sensibilit\u00e0 (1% falsi negativi) e il 100% di specificit\u00e0 (0% falsi positivi) nel distinguere i pazienti con celiachia dai soggetti sani. L\u2019utilizzo di questo test come\u00a0marker<\/i>\u00a0di guarigione della mucosa intestinale in corso di dieta \u2019gluten-free<\/i>\u2019 presenta invece una sensibilit\u00e0 dell\u201984% e una specificit\u00e0 del 95% nel valutare la guarigione mucosale.<\/span><\/p>\n

Questo studio<\/b>\u00a0pu\u00f2 dunque indirizzare la ricerca verso l\u2019impiego di un nuovo biomarcatore utile sia per la diagnosi, sia per il monitoraggio dei pazienti celiaci. Con la prospettiva, nei soggetti selezionati e nei bambini, di poter evitare l\u2019esecuzione della biopsia duodenale. Favorendo la diffusione degli esami diagnostici e cos\u00ec la copertura sanitaria di pi\u00f9 ampi strati di popolazione. Anche nei Paesi e nei contesti ove le analisi siano state limitate, tra l\u2019altro, per esigenze di controllo dei costi sanitari.<\/span><\/p>\n

Carlotta Suardi e Dario Dongo<\/i><\/span><\/p>\n

Note<\/b><\/span><\/p>\n

(1) Namatovu F. et al. \u2018Maternal and perinatal conditions and the risk of developing celiac disease during childhood<\/i>\u2019. BMC Pediatr. 2016 Jun 8;16:77. doi: 10.1186\/s12887-016-0613-y.<\/span><\/p>\n

(2) Anthony Samsel e Stefanie Seneff, \u2018<\/span><\/span><\/span>Glyphosate, pathways to modern diseases II: Celiac sprue and gluten intolerance<\/i><\/span><\/span><\/span>\u2019. Interdiscip Toxicol. 2013 Dec; 6(4): 159\u2013184. doi:\u00a0<\/span><\/span><\/span>10.2478\/intox-2013-0026.<\/span><\/span><\/span>\u00a0Si veda anche l\u2019ebook gratuito \u2018<\/span><\/span><\/span>OGM, la grande truffa<\/i><\/span><\/span><\/span>\u2019, su\u00a0<\/span><\/span><\/span>https:\/\/www.greatitalianfoodtrade.it\/libri\/ogm-la-grande-truffa<\/span><\/span><\/span><\/a><\/p>\n

(3) Christian R Kahrs et al, \u2018<\/span><\/span><\/span>Enterovirus as trigger of coeliac disease: nested case-control study within prospective birth cohort\u2019<\/i><\/span><\/span><\/span>. BMJ 2019; 364 doi:\u00a0<\/span><\/span><\/span>https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.l231<\/u><\/span><\/span><\/span><\/a>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Kemppainen KM et al, \u2018Factors That Increase Risk of Celiac Disease Autoimmunity After a Gastrointestinal Infection in Early Life<\/i>\u2019. Clin Gastroenterol Hepatol 2017;15:694-702.e5. doi:10.1016\/j.cgh.2016.10.033 pmid:27840181<\/span><\/p>\n

Un precedente studio ha associato il rischio di sviluppare celiachia all\u2019infezione da\u00a0reovirus<\/i>\u00a0T1L. Cfr. Romain Bouziat et al. \u2018Reovirus infection triggers inflammatory responses to dietary antigens and development of celiac disease<\/i>\u2019. Vol. 356, Issue 6333, pp. 44-50. doi: 10.1126\/science.aah5298<\/span><\/p>\n

(4) Norelle R. Reilly et al. (2018). \u2018<\/span><\/span><\/span>Coeliac disease: to biopsy or not?<\/i><\/span><\/span><\/span>\u2019. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology; 15:60\u201366.\u00a0<\/span><\/span><\/span>https:\/\/doi.org\/10.1038\/nrgastro.2017.121<\/span><\/span><\/span><\/a><\/p>\n

(5) Choung RS Rostamkolaei SK et al. \u2018Synthetic Neoepitopes of the Transglutaminase-Deamidated Gliadin Complex as Biomarkers for Diagnosing and Monitoring Celiac Disease<\/i>\u2019.\u00a0Gastroenterology.<\/u><\/span>\u00a02019 Feb;156(3):582-591.e1. doi: 10.1053\/j.gastro.2018.10.025. Epub 2018 Oct 17.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La\u00a0celiachia\u00a0\u00e8 una malattia sociale endemica che interessa circa l\u20191%\u00a0della popolazione in Italia. 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