{"id":71239,"date":"2023-02-22T10:30:55","date_gmt":"2023-02-22T09:30:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.greatitalianfoodtrade.it\/?p=71239"},"modified":"2025-04-14T10:17:05","modified_gmt":"2025-04-14T08:17:05","slug":"emergenze-nucleari-who-aggiorna-le-raccomandazioni-sulle-scorte-alimentari-e-di-farmaci","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/sistemi-alimentari\/emergenze-nucleari-who-aggiorna-le-raccomandazioni-sulle-scorte-alimentari-e-di-farmaci\/","title":{"rendered":"Emergenze nucleari, WHO aggiorna le raccomandazioni sulle scorte alimentari e di farmaci"},"content":{"rendered":"<p>Il 27 gennaio 2023\u00a0<em>Word Health Organization<\/em>\u00a0(WHO) ha aggiornato le raccomandazioni agli Stati membri sulle scorte alimentari e di farmaci da organizzare in vista di possibili emergenze\u00a0nucleari\u00a0(1,2).<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_82_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-light-blue ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table of Contents<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/sistemi-alimentari\/emergenze-nucleari-who-aggiorna-le-raccomandazioni-sulle-scorte-alimentari-e-di-farmaci\/#1_Emergenze_nucleari_introduzione\" >1) Emergenze nucleari, introduzione<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/sistemi-alimentari\/emergenze-nucleari-who-aggiorna-le-raccomandazioni-sulle-scorte-alimentari-e-di-farmaci\/#2_Emergenze_radio-nucleari_il_ruolo_di_WHO\" >2) Emergenze radio-nucleari, il ruolo di WHO<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/sistemi-alimentari\/emergenze-nucleari-who-aggiorna-le-raccomandazioni-sulle-scorte-alimentari-e-di-farmaci\/#3_Scorte_nazionali_per_le_emergenze_nucleari\" >3) Scorte nazionali per le emergenze nucleari<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/sistemi-alimentari\/emergenze-nucleari-who-aggiorna-le-raccomandazioni-sulle-scorte-alimentari-e-di-farmaci\/#31_Farmaci_approvati\" >3.1) Farmaci approvati<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/sistemi-alimentari\/emergenze-nucleari-who-aggiorna-le-raccomandazioni-sulle-scorte-alimentari-e-di-farmaci\/#32_Scorte_nazionali_condivise\" >3.2) Scorte nazionali condivise<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/sistemi-alimentari\/emergenze-nucleari-who-aggiorna-le-raccomandazioni-sulle-scorte-alimentari-e-di-farmaci\/#4_Tipo_di_radiazioni_e_primo_soccorso\" >4) Tipo di radiazioni e primo soccorso<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/sistemi-alimentari\/emergenze-nucleari-who-aggiorna-le-raccomandazioni-sulle-scorte-alimentari-e-di-farmaci\/#5_Contaminazione_interna\" >5) Contaminazione interna<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/sistemi-alimentari\/emergenze-nucleari-who-aggiorna-le-raccomandazioni-sulle-scorte-alimentari-e-di-farmaci\/#6_Farmaci_specifici\" >6) Farmaci specifici<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/sistemi-alimentari\/emergenze-nucleari-who-aggiorna-le-raccomandazioni-sulle-scorte-alimentari-e-di-farmaci\/#Ioduro_di_potassio\" >Ioduro di potassio<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/sistemi-alimentari\/emergenze-nucleari-who-aggiorna-le-raccomandazioni-sulle-scorte-alimentari-e-di-farmaci\/#Decorporation_therapy\" >Decorporation therapy<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/sistemi-alimentari\/emergenze-nucleari-who-aggiorna-le-raccomandazioni-sulle-scorte-alimentari-e-di-farmaci\/#7_Acute_radiation_Sydrome_ARS\" >7)\u00a0Acute radiation Sydrome\u00a0(ARS)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/sistemi-alimentari\/emergenze-nucleari-who-aggiorna-le-raccomandazioni-sulle-scorte-alimentari-e-di-farmaci\/#71_Agenti_per_la_gestione_delle_lesioni_ematopoietiche\" >7.1) Agenti per la gestione delle lesioni ematopoietiche<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/sistemi-alimentari\/emergenze-nucleari-who-aggiorna-le-raccomandazioni-sulle-scorte-alimentari-e-di-farmaci\/#72_Agenti_per_la_gestione_delle_lesioni_gastrointestinali\" >7.2) Agenti per la gestione delle lesioni gastrointestinali<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/sistemi-alimentari\/emergenze-nucleari-who-aggiorna-le-raccomandazioni-sulle-scorte-alimentari-e-di-farmaci\/#8_Gestione_clinica_delle_lesioni_da_radiazioni\" >8) Gestione clinica delle lesioni da radiazioni<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/sistemi-alimentari\/emergenze-nucleari-who-aggiorna-le-raccomandazioni-sulle-scorte-alimentari-e-di-farmaci\/#81_Terapia_con_cellule_staminali_e_biobanche\" >8.1) Terapia con cellule staminali e biobanche<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/sistemi-alimentari\/emergenze-nucleari-who-aggiorna-le-raccomandazioni-sulle-scorte-alimentari-e-di-farmaci\/#9_Conclusioni_provvisorie\" >9) Conclusioni provvisorie<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/www.foodtimes.eu\/it\/sistemi-alimentari\/emergenze-nucleari-who-aggiorna-le-raccomandazioni-sulle-scorte-alimentari-e-di-farmaci\/#Note\" >Note<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"1_Emergenze_nucleari_introduzione\"><\/span>1) Emergenze nucleari, introduzione<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>Le emergenze nucleari<\/strong>\u00a0e radiologiche sono state incluse, a partire dal 2008, nel campo di applicazione degli\u00a0<em>International Health Regulations\u00a0<\/em>(2005). I Paesi membri devono perci\u00f2 adempiere ai requisiti essenziali di organizzazione in risposta alle emergenze da radiazioni, e la sanit\u00e0 pubblica deve essere preparata a fornire assistenza alle persone colpite. (3)<\/p>\n<p><strong>Il documento<\/strong>\u00a0\u2018<em>National stockpiles for radiological and nuclear emergencies, policy advice<\/em>\u2019 (2023) sostituisce il precedente rapporto WHO (2007) sullo sviluppo delle scorte per le emergenze da radiazioni. Offrendo tra l\u2019altro informazioni aggiornate su alcuni farmaci da inserire delle scorte, per la gestione clinica delle lesioni da radiazioni in diversi Paesi.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"2_Emergenze_radio-nucleari_il_ruolo_di_WHO\"><\/span>2) Emergenze radio-nucleari, il ruolo di WHO<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>WHO<\/strong>\u00a0utilizza i suoi Centri di collaborazione e le reti di esperti globali &#8211;\u00a0<em>Radiation Emergency Medical Preparedness and Assistance Network\u00a0<\/em>(REMPAN) e\u00a0BioDoseNet\u00a0&#8211; per assistere i Paesi a rafforzare le loro dotazioni nazionali attraverso lo sviluppo di linee guida e strumenti tecnici, la diffusione di informazioni, la formazione, le esercitazioni e il sostegno a ricerca e sviluppo.<\/p>\n<p><strong>IACRNE<\/strong>\u00a0(<em>Inter-Agency Committee on Radiological and Nuclear Emergencies<\/em>) <strong>e IAEA<\/strong> (<em>International Atomic Energy Agency<\/em>) a loro volta collaborano con WHO per fornire consulenza politica e supporto tecnico alle autorit\u00e0 sanitarie nazionali in materia di preparazione, risposta, recupero e\u00a0<em>follow-up\u00a0<\/em>a lungo termine per le popolazioni colpite da emergenze radioattive.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"3_Scorte_nazionali_per_le_emergenze_nucleari\"><\/span>3) Scorte nazionali per le emergenze nucleari<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>Le scorte nazionali\u00a0<\/strong>per le emergenze da radiazioni devono comprendere prodotti farmaceutici specifici, PPE (<em>personal protective equipment<\/em>) e dispositivi speciali.<br \/>\nLe forniture mediche atte a ridurre l&#8217;esposizione potenziale alle\u00a0radiazioni ionizzanti\u00a0e gestire le loro conseguenze sulla salute includono compresse di KI (ioduro di potassio. V. nota 4), agenti decorporativi, agenti alchilanti, citochine e fattori di crescita, antiemetici, agenti antidiarroici e agenti antimicrobici.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"31_Farmaci_approvati\"><\/span>3.1) Farmaci approvati<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>I farmaci<\/strong>\u00a0da inserire nelle forniture mediche di scorta sono soggetti alle regole e approvazioni farmaceutiche nazionali. Lo\u00a0<em>status<\/em>\u00a0normativo delle MCMs (<em>medical countermeasures<\/em>) varia da Paese a Paese (v. Figura 1).<\/p>\n<figure id=\"attachment_71242\" aria-describedby=\"caption-attachment-71242\" style=\"width: 776px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"http:\/\/www.foodtimes.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/fig1-1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-71242 size-full\" src=\"http:\/\/www.foodtimes.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/fig1-1.jpg\" alt=\"\" width=\"776\" height=\"576\" srcset=\"https:\/\/www.foodtimes.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/fig1-1.jpg 776w, https:\/\/www.foodtimes.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/fig1-1-300x223.jpg 300w, https:\/\/www.foodtimes.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/fig1-1-768x570.jpg 768w, https:\/\/www.foodtimes.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/fig1-1-150x111.jpg 150w, https:\/\/www.foodtimes.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/fig1-1-485x360.jpg 485w, https:\/\/www.foodtimes.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/fig1-1-696x517.jpg 696w\" sizes=\"auto, (max-width: 776px) 100vw, 776px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-71242\" class=\"wp-caption-text\">Figura 1 &#8211; Stato normativo delle principali MCMs in alcuni Paesi (ottobre 2022)\u00a0(1)<\/figcaption><\/figure>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"32_Scorte_nazionali_condivise\"><\/span>3.2) Scorte nazionali condivise<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>\u00c8 prevista<\/strong>\u00a0la possibilit\u00e0 di stipulare accordi bilaterali o regionali con i Paesi limitrofi per condividere le scorte nazionali, soprattutto per i Paesi a basso rischio di emergenze da radiazioni, che possono scegliere di non investire nello stoccaggio dei farmaci. Il\u00a0<em>factsheet<\/em>\u00a0di <a href=\"https:\/\/civil-protection-humanitarian-aid.ec.europa.eu\/what\/civil-protection\/resceu_en\">RescUE<\/a> rivela peraltro la totale assenza di preparazione, nel Vecchio Continente ora a rischio.<\/p>\n<p><span style=\"color: #800000;\">\u2018<em>La Commissione europea sta attualmente sviluppando riserve strategiche per rispondere alle emergenze chimiche, biologiche e radio-nucleari.<\/em><\/span><br \/>\n<span style=\"color: #800000;\"><em>La riserva comprender\u00e0 squadre di esperti, attrezzature e dispositivi per individuare e decontaminare le persone o le infrastrutture colpite. Garantir\u00e0 inoltre la disponibilit\u00e0 di contromisure mediche come farmaci, vaccini e terapie<\/em>\u2019.<\/span><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"4_Tipo_di_radiazioni_e_primo_soccorso\"><\/span>4) Tipo di radiazioni e primo soccorso<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>Il tipo di radiazioni<\/strong>\u00a0(ad alto o basso trasferimento di energia lineare) determina in parte anche il fabbisogno previsto. Nel caso di esposizione a materiale radioattivo, milioni di persone possono essere esposte a basse dosi di radiazioni. In questo tipo di scenario le azioni protettive di emergenza, come il riparo e la limitazione del consumo di cibo e acqua contaminati, sono le misure pi\u00f9 efficaci per ridurre i rischi legati all\u2019esposizione alle radiazioni.<\/p>\n<p><strong>Gli inibitori della captazione\u00a0dei radionuclidi<\/strong>, come lo ioduro di potassio (KI) e gli agenti decorporativi, devono in ogni caso venire somministrati il prima possibile dopo l&#8217;esposizione o addirittura in modo profilattico per il KI.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"5_Contaminazione_interna\"><\/span>5) Contaminazione interna<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>L&#8217;esposizione\u00a0alle radiazioni<\/strong> per inalazione, ingestione o ferite contaminate pu\u00f2 comportare una contaminazione interna all\u2019organismo. I radionuclidi possono entrare nel flusso sanguigno, colpire vari tessuti e organi-bersaglio, depositarsi negli organi. Con effetti locali e\/o sistemici, immediati o persistenti.<\/p>\n<figure id=\"attachment_71243\" aria-describedby=\"caption-attachment-71243\" style=\"width: 545px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"http:\/\/www.foodtimes.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/fig2-2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-71243 size-full\" src=\"http:\/\/www.foodtimes.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/fig2-2.jpg\" alt=\"\" width=\"545\" height=\"532\" srcset=\"https:\/\/www.foodtimes.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/fig2-2.jpg 545w, https:\/\/www.foodtimes.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/fig2-2-300x293.jpg 300w, https:\/\/www.foodtimes.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/fig2-2-150x146.jpg 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 545px) 100vw, 545px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-71243\" class=\"wp-caption-text\">Figura 2: Organi bersaglio primari per gli emettitori interni pi\u00f9 comuni<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>I vari radionuclidi<\/strong>\u00a0hanno come bersaglio organi diversi e si comportano in modo diverso nel corpo umano. Gli agenti bloccanti (i.e. ioduro di potassio) possono prevenire l&#8217;incorporazione dei radionuclidi e le\u00a0<em>decorporation therapies<\/em>\u00a0(es. chelazione) possono rimuoverli, riducendone il carico e cos\u00ec i rischi per la salute associati alle radiazioni.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"6_Farmaci_specifici\"><\/span>6) Farmaci specifici<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>Alcuni\u00a0agenti<\/strong> decorporativi e bloccanti sono indicati da WHO per la prevenzione e la gestione della contaminazione interna.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ioduro_di_potassio\"><\/span>Ioduro di potassio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p><strong>La somministrazione\u00a0orale<\/strong> di iodio stabile (<em>iodized thyroid block<\/em>, ITB), attraverso compresse di ioduro di potassio (KI), \u00e8 considerata una strategia efficace per ridurre il rischio di tumore alla tiroide nelle persone esposte a un rilascio accidentale di iodio radioattivo.<\/p>\n<p><strong>IAEA, WHO e altri organismi<\/strong> hanno pubblicato linee guida (5,6) sull&#8217;uso appropriato del KI, che viene indicato come relativamente sicuro ed efficace, se somministrato con tempestivit\u00e0.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Decorporation_therapy\"><\/span><em>Decorporation therapy<\/em><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p><strong>L&#8217;inalazione\u00a0o l&#8217;ingestione<\/strong> accidentale di alcuni radionuclidi provoca una contaminazione interna (v. paragrafo 4). In questi casi si pu\u00f2 ricorrere alla<em>\u00a0decorporation therapy<\/em>\u00a0per ridurre l&#8217;assorbimento dal tratto gastrointestinale, ovvero agenti diuretici, adsorbenti e agenti chelanti per rimuovere i radionuclidi dall&#8217;organismo.<\/p>\n<p><strong>Le capsule\u00a0di blu di Prussia<\/strong>, ad esempio, sono approvate in alcuni Paesi per il trattamento via orale della contaminazione interna da cesio radioattivo. Il DTPA di Ca e Zn per il trattamento della contaminazione da radionuclidi transuranici (es. Pu, Am, Cm).<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"7_Acute_radiation_Sydrome_ARS\"><\/span>7)\u00a0<em>Acute radiation Sydrome<\/em>\u00a0(ARS)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>L&#8217;esposizione\u00a0<\/strong>a una dose elevata di radiazioni ionizzanti pu\u00f2 provocare una sindrome acuta da radiazione (ARS), che si manifesta con sindromi ematopoietiche, gastrointestinali, cardiovascolari e neurologiche.<\/p>\n<p><strong>Il trattamento<\/strong>\u00a0\u00e8 previsto esclusivamente per le prime due sindromi (ematopoietica e gastrointestinale), in quanto le sindromi cardiovascolari e neurologiche sono considerate non guaribili e i pazienti necessitano solo di cure palliative.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"71_Agenti_per_la_gestione_delle_lesioni_ematopoietiche\"><\/span>7.1) Agenti per la gestione delle lesioni ematopoietiche<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>Alcuni prodotti\u00a0farmaceutici<\/strong> utilizzati per il trattamento di altre condizioni cliniche si sono efficaci e sono stati approvati anche per il trattamento delle lesioni indotte da radiazioni, tra cui l&#8217;ARS e le lesioni locali.<\/p>\n<p><strong>I fattori di crescita<\/strong>\u00a0(cio\u00e8 le citochine) e cellule mieloidi (cio\u00e8 i granulociti) o i granulociti e i macrofagi ad esempio aumentano la proliferazione dei progenitori granulocitari o granulociti-macrofagi, facilitano la maturazione mieloide e proteggono dalla morte cellulare programmata.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"72_Agenti_per_la_gestione_delle_lesioni_gastrointestinali\"><\/span>7.2) Agenti per la gestione delle lesioni gastrointestinali<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>Le radiazioni<\/strong> ionizzanti\u00a0a dosi \u2265 5 Gray inducono la rottura della barriera mucosa gastrointestinale e l&#8217;alterazione dell&#8217;integrit\u00e0 strutturale del tratto gastrointestinale predisponendo la traslocazione di batteri enterici in circolo, grave diarrea secretoria, disidratazione e squilibrio elettrolitico, tutti fattori che contribuiscono a un alto tasso di mortalit\u00e0 (8).<\/p>\n<p><strong>Sono in corso\u00a0<\/strong>tuttora gli studi di terapie specifiche per le radiazioni, ma nessuna \u00e8 stato approvata per il trattamento delle lesioni da radiazioni al gastrointestinale. La gestione di queste lesioni ora perci\u00f2 comprende la somministrazione di composti antiemetici, farmaci antidiarroici e agenti antimicrobici. Oltre alla sostituzione di fluidi ed elettroliti.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"8_Gestione_clinica_delle_lesioni_da_radiazioni\"><\/span>8) Gestione clinica delle lesioni da radiazioni<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>La ricerca<\/strong>\u00a0\u00e8 attualmente orientata verso l\u2019identificazione di nuove vie cellulari e molecolari per nuovi farmaci in grado di trattare ampie fasce di popolazione in situazioni di emergenza radioattiva che possano essere pi\u00f9 adatti al trattamento di vaste popolazioni. Sebbene infatti siano disponibili diversi approcci, essi coprono solo una gamma limitata di radionuclidi e alcuni richiedono somministrazioni endovenose ripetute.<\/p>\n<p><strong>I farmaci\u00a0<\/strong>in via di sperimentazione includono:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>HOPO<\/strong> (composto idrossipiridinonato), per la decorporazione di radionuclidi tramite complessazione (paragonabile al DTPA),<\/li>\n<li><strong>tensioattivi<\/strong> per il\u00a0trattamento delle lesioni polmonari dopo l&#8217;esposizione a radiazioni per inalazione. Si tratta di agenti inibitori dell&#8217;enzima di conversione dell&#8217;angiotensina, utilizzati di\u00a0routine\u00a0per il trattamento dell&#8217;ipertensione e dell&#8217;insufficienza cardiaca,<\/li>\n<li><strong>agenti che stimolano l&#8217;eritropoiesi<\/strong> per la gestione dell&#8217;anemia dopo esposizione a radiazioni ionizzanti.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"81_Terapia_con_cellule_staminali_e_biobanche\"><\/span>8.1) Terapia con cellule staminali e biobanche<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>Le cellule staminali<\/strong>\u00a0e progenitrici esposte alle radiazioni ionizzanti subiscono differenziazione e proliferazione, con apoptosi delle cellule staminali e alterazione di quelle cellule accessorie. La rigenerazione dei tessuti e il successivo recupero da un danno da radiazioni richiedono nuove cellule staminali, per far fronte a questi effetti tossici.<\/p>\n<p><strong>Il trapianto\u00a0di cellule staminali<\/strong> esula peraltro dal documento WHO e richiede una legislazione, norme e procedure pertinenti per affrontare l&#8217;ampio spettro di questioni relative allo sviluppo di biobanche di biospecie umane.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"9_Conclusioni_provvisorie\"><\/span>9) Conclusioni provvisorie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>Prevenire\u00a0disastri nucleari<\/strong> \u00e8 l\u2019unica via di salvezza dell\u2019umanit\u00e0. I politici europei e italiani teleguidati da Oltreoceano indulgono per\u00f2 nel perseguire la direzione opposta, esponendo noi tutti al concreto rischio di apocalisse (8,9).<\/p>\n<p>#Pacesubito, #Stopthewarnow!<\/p>\n<p><em>Dario Dongo e Giulia Pietrollini<\/em><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Note\"><\/span>Note<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>(1) World Health Organization. <em>National stockpiles for radiological and nuclear emergencies, policy advice.<\/em> 27.1.23.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/9789240067875\">https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/9789240067875<\/a>, ISBN: 978-92-4-006787-5<\/p>\n<p>(2) Dario Dongo. Esplosioni nucleari, preparazione e vademecum. <em>FT (Food Times).<\/em> 26.3.22<\/p>\n<p>(3) World Health Organization.\u00a0<em>Strengthening global preparedness to radiation emergencies\u00a0<\/em><a href=\"https:\/\/www.who.int\/activities\/strengthening-global-preparedness-to-radiation-emergencies\">https:\/\/www.who.int\/activities\/strengthening-global-preparedness-to-radiation-emergencies<\/a><\/p>\n<p>(4) Dario Dongo, Andrea Adelmo Della Penna.\u00a0Lo iodio da assumere in caso di incidenti nucleari.<em> FT (Food Times).<\/em> 9.4.22<\/p>\n<p>(5) WHO (2017). <em>Iodine thyroid blocking. Guidelines for use in planning for and responding to radiological and nuclear emergencies.\u00a0<\/em><a href=\"https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/9789241550185\">https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/9789241550185<\/a> World Health Organization, Geneva<\/p>\n<p>(6) International Atomic Energy Agency, International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, Pan American Health Organization (2018).\u00a0Medical management of persons internally contaminated with radionuclides in a nuclear or radiological emergency: A manual for medical personnel.\u00a0<a href=\"https:\/\/www-pub.iaea.org\/MTCD\/Publications\/PDF\/\">https:\/\/www-pub.iaea.org\/MTCD\/Publications\/PDF\/<\/a> EPR Contamination_web.pdf <em>International Atomic Energy Agency<\/em>, Vienna<\/p>\n<p>(7) MacVittie TJ, Farese AM, Parker GA, <em>et al.<\/em> (2019). The Gastrointestinal Subsyndrome of the Acute Radiation Syndrome in Rhesus Macaques: A Systematic Review of the Lethal Dose-response Relationship With and Without Medical Management.\u00a0<em>Health Phys.<\/em> Mar;116(3):305-338. doi: 10.1097\/HP.0000000000000903.<\/p>\n<p>(8) Benjamin Abelow. How the West Brought War to Ukraine: Understanding How U.S. and NATO Policies Led to Crisis, War, and the Risk of Nuclear Catastrophe. <em>Siland press,<\/em> 2022. ISBN 0991076702. An excerp on Canadian dimensions\u00a0<a href=\"https:\/\/canadiandimension.com\/articles\/view\/how-the-west-brought-war-to-ukraine\">https:\/\/canadiandimension.com\/articles\/view\/how-the-west-brought-war-to-ukraine<\/a><\/p>\n<p>(9) J\u00fcrgen Habermas. A Plea for Negotiations. <em>S\u00fcddeutsche Zeitung.<\/em>\u00a0https:\/\/archive.is\/2023.02.21-144355\/ <a href=\"https:\/\/www.sueddeutsche.de\/projekte\/artikel\/kultur\/juergen-habermas-ukraine-sz-negotiations-e480179\/\">https:\/\/www.sueddeutsche.de\/projekte\/artikel\/kultur\/juergen-habermas-ukraine-sz-negotiations-e480179\/\u00a0<\/a>14.2.23<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il 27 gennaio 2023\u00a0Word Health Organization\u00a0(WHO) ha aggiornato le raccomandazioni agli Stati membri sulle scorte alimentari e di farmaci da organizzare in vista di possibili emergenze\u00a0nucleari\u00a0(1,2). 1) Emergenze nucleari, introduzione Le emergenze nucleari\u00a0e radiologiche sono state incluse, a partire dal 2008, nel campo di applicazione degli\u00a0International Health Regulations\u00a0(2005). 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